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卵巢囊肿与癌症

背 景

许多患有卵巢囊肿的妇女都会对罹患卵巢癌的风险感到担忧。

卵巢癌的风险一般较低。这种低风险似乎在全世界都是一样的。

据报道,妇女一生中患卵巢癌的风险为 1.3%。一般来说,年轻女性的风险较低(如 0.2%),而 60 岁以上女性的风险较高(如 1.2%)。

Ovarian Cancer Singapore
患有子宫内膜异位症卵巢囊肿、有癌症家族史或 BRCA1 基因突变的妇女患卵巢癌的风险更高(如>1.9%-30%)。

怀孕、母乳喂养、服用避孕药和切除输卵管都会降低患卵巢癌的风险。

Ovarian Cancer in Singapore

卵巢标志物 CA125

CA125 或癌症抗原-125 于 20 世纪 80 年代被确定为卵巢癌的检测指标。它并不是诊断卵巢癌的最佳检测方法,因为许多非癌症都可能导致 CA125 偏高。

它更有效地用于监测某些癌症的治疗情况。

正常的 CA125 值为 <35 U/ml。在普通人群中,也有健康女性的 CA125 偏高。导致 CA125 升高的常见非卵巢癌良性病症有:--卵巢癌。

  • 月经与妊娠
  • 子宫内膜异位症和子宫腺肌症
  • 子宫肌瘤
  • 盆腔炎
  • 肝硬化
  • 胰腺炎

CA125 本身不足以准确筛查卵巢癌。因此,主要的医疗专业组织都不建议将 CA125 作为普通人群中卵巢癌的筛查试验。

Ovarian Cysts and Cancer

即使存在卵巢癌,CA125 也可能是正常的。一项针对 9233 名妇女的研究(Skates,2003 年)发现:

  • 50% 的早期卵巢癌的 CA125 可能正常。
  • 20% 的晚期卵巢癌的 CA125 可能正常。
Ovarian Cancer Cysts

最近一项关于 CA125 和卵巢癌的研究(Funston 2019)发现,CA125 检测出的卵巢癌可能比想象的要多。

Funston研究了50780名妇女,发现其中0.9%患有卵巢癌。

按年龄组划分,0.4%的小于50岁的女性和1.2%的大于50岁的女性患有卵巢癌。

在这 50780 名妇女中,年龄小于 50 岁的妇女 CA125>76,年龄大于 50 岁的妇女 CA125>41,似乎可以预测卵巢癌的可能性

Funston 建议,这些妇女最好紧急转诊到专科进行详细评估。

Ovarian Cysts & Cancer

卵巢癌的超声波特征

国际卵巢肿瘤分析(IOTA)小组制定了提示卵巢癌的超声波特征。根据这些超声特征,检测卵巢癌的敏感性可达 95%,特异性可达 91%。(蒂默曼,2010 年)

良性非癌卵巢囊肿的特征:

Benign Non-Cancerous Ovarian Cysts

恶性肿瘤卵巢囊肿的特征:

Malignant Cancerous Ovarian Cysts

恶性肿瘤风险指数(RMI)和ROMA试验

恶性肿瘤风险指数(RMI)使用 CA125 和临床特征来评估罹患卵巢癌的几率。
它不能用于诊断卵巢癌。 它用于计划卵巢囊肿的详细治疗。

RMI = CA125 x U x M
  • CA125 = 血清水平,单位 IU/ml
  • U= 0(表示超声评分为 0)
  • U= 1(用于超声波评分 1)
  • U= 3(用于超声评分 2-5)
  • M=1 用于绝经前妇女
  • M=3 表示绝经后妇女
超声评分
  • 多房性囊肿
  • 实心区
  • 双侧病变
  • 腹水
  • 转移
RMI > 200 需要专家会诊。

当 RMI 值为 200 时,78% 的卵巢癌可被检测出来,准确率为 87%。

(RCOG指南62)

ROMA 试验是一种计算机计算方法,涉及临床因素(年龄大于 18 岁)以及 HE4(人类附睾蛋白 4)和 CA125 的血液值。ROMA 检测可评估在现有卵巢囊肿中发现癌症的可能性。该检测并不用于卵巢癌筛查。ROMA检测带有以下FDA黑框警告:-

未经独立的临床/放射学评估,不得使用 ROMA。
ROMA 并非筛查试验。
ROMA不能决定患者是否应进行手术。

哪些人需要进行卵巢癌筛查?

建议有严重癌症家族史的妇女和 BRCA-1 或 BRCA-2 基因突变的妇女进行卵巢癌筛查。强家族史是指以下关系:

  • 2 名或更多一级亲属患有卵巢癌
  • 1 名亲属患有卵巢癌,1-2 名亲属患有乳腺癌
  • 2-3 名亲属患有结肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫内膜癌、尿道癌或小肠癌。

卵巢癌筛查包括每 4-6 个月进行一次 CA125 和盆腔超声波检查。虽然筛查不能预防卵巢癌,但有可能提早诊断出卵巢癌,希望是在第一阶段。您可以下载这篇文章 “癌症与卵巢”,了解更多有关卵巢癌筛查的信息。了解卵巢癌和筛查方法

我们诊所的专长
  • 超过20 年的卵巢囊肿治疗经验
  • 受过国际培训的腹腔镜妇科外科医生
  • 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的坚定倡导者
  • 擅长单切口腹腔镜手术
  • 恢复快、痛苦小、几乎无疤痕
Ovarian Cyst Clinic
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